声がかれる

こんなお悩みはありませんか？

声のかれは「少し休めば治る」と放置されがちですが、2週間以上続く場合は声帯ポリープ・声帯結節・まれに喉頭がんなどが隠れていることがあります。お子様の声がれが長引く場合も、声帯の状態を一度確認されることをおすすめします。声の異常が続くときは、早めに耳鼻咽喉科へご相談ください。

「声がかれる」は耳鼻咽喉科へ

声がかれる原因となる主な疾患

急性喉頭炎

風邪やウイルス感染をきっかけに喉頭に炎症が起き、声帯が腫れることで声がかれる疾患です。「風邪をひいてから声が出なくなった」「喉が痛くて声がガラガラになった」という経過が典型的で、声のかれを伴う最も多い原因のひとつとされています。多くの場合は声の安静と対症療法によって1〜2週間程度で改善することがありますが、声のかれが3週間以上続く場合は他の原因を確認するために受診されることをおすすめします。詳しくは急性喉頭炎・喉頭蓋炎のページをご参照ください。

声帯ポリープ

声帯の粘膜に良性のポリープが形成された状態です。大声を張り上げた・カラオケで歌い過ぎたなど、声帯への急激な負荷が引き金になることがあります。「大声を出した翌日から声がかれたまま戻らない」という形で気づくケースがよく見られます。小さなポリープは声の安静と保存療法で改善することがありますが、大きい場合は手術が必要なことがあります。詳しくは声帯ポリープ・声帯結節のページをご参照ください。

声帯結節

声帯の中央付近に左右対称に硬い結節ができた状態です。声を長期間酷使することで少しずつ形成されていきます。教師・保育士・営業職・歌手など声をよく使う職業の方に多く見られますが、活発に大声で遊ぶお子様にも起こりやすい疾患です。「子供の声がずっとガラガラしている」「風邪でもないのに声がかれている」という場合は、声帯結節が原因であることがあります。詳しくは声帯ポリープ・声帯結節のページをご参照ください。

声帯麻痺

声帯を動かす神経（反回神経）が何らかの原因で障害されることで、声帯の動きが悪くなり声がかれることがあります。甲状腺疾患・肺・食道・縦隔の腫瘍・手術後の合併症・ウイルス感染などが原因となることがあります。「突然声がかれて、飲み込みにくさも出てきた」という場合は、声帯麻痺が疑われることがあります。原因の精査が必要なため、早めに耳鼻咽喉科を受診されることをおすすめします。

逆流性食道炎（咽喉頭逆流症）

胃酸が食道・喉頭まで逆流することで、声帯・喉頭粘膜に慢性的な刺激が加わり、声のかれ・喉の違和感・咳払いが続くことがあります。「朝起きると声がかれている」「食後に声の調子が悪い」という場合は、逆流性食道炎が関係していることがあります。胸焼けがなくても喉の症状だけが現れることがあるため、見逃されやすい原因のひとつとされています。

甲状腺疾患

甲状腺が腫大することで反回神経を圧迫し、声がかれることがあります。「声がかれているが喉に心当たりがない」という場合は、甲状腺の状態も確認する必要があることがあります。

喉頭がん

喉頭にできる悪性腫瘍です。声のかれが初期症状として現れやすく、「声がかれてきた」という変化が最初のサインになることがあります。喫煙・過度のアルコール摂取が主なリスク因子とされています。声のかれが3週間以上続く場合は、喉頭がんの可能性を除外するためにも、早めに耳鼻咽喉科での喉頭内視鏡検査を受けられることをおすすめします。早期発見・早期治療が予後を大きく左右することがあります。

子供の声がれが続くとき──親御さんへ

「うちの子、いつも声がガラガラしているけど大丈夫かな」「風邪でもないのに声がかれたままで心配」——こうした親御さんのご不安を当院でもよくお聞きします。

お子様の声がれの最も多い原因が「声帯結節」です。活発に外遊びをしたり大声で話したりすることが多いお子様、特に元気な男の子に多い傾向があるとされています。

お子様の声帯結節は、声の安静・生活指導によって改善することがありますが、「どのくらい続いているか」「どの程度声がかれているか」によって対応が異なります。以下のような場合は一度耳鼻咽喉科での診察をおすすめします。

お子様の声帯は成長とともに変化するため、多くの場合は声の使い方の指導と安静で改善することがあります。「子供の声がれ 耳鼻科」「子供 声帯結節 何科」とお調べになって来院される親御さんも多くいらっしゃいます。声帯の状態を喉頭内視鏡で直接確認できるのは耳鼻咽喉科ならではの強みです。お気軽にご相談ください。

声がかれるときの受診の目安

以下のような場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診されることをおすすめします。

特に「喉頭がんの早期発見」という観点から、3週間以上続く声のかれは必ず耳鼻咽喉科で喉頭内視鏡検査を受けられることをおすすめします。

当院での診察の流れ

問診

いつから・どのような状況で声がかれたか・職業・喫煙歴・喉の使い方の習慣などをお聞きします。お子様の場合は普段の生活での声の使い方・遊び方なども教えていただけると診察がスムーズです。

喉頭内視鏡検査

細いファイバースコープを鼻から挿入して、声帯・喉頭の状態を直接観察します。声帯の動き・ポリープ・結節・炎症・腫瘍の有無などを確認します。痛みはほとんどなく、短時間で行える検査です。お子様にも実施できます。

治療方針のご説明

検査結果をもとに原因を診断し、治療方針をわかりやすくご説明します。必要に応じて薬の処方・音声訓練のご案内・専門医療機関へのご紹介を行います。

声がかれる症状への治療

治療の効果には個人差があります。以下はあくまで一般的な治療の流れです。

声の安静

声帯の炎症・ポリープ・結節に対して最も基本となる対応です。できるだけ話す量を減らし、大声・ひそひそ声（囁き声）はいずれも避けることが推奨されます。やむを得ず話す場合は、普通の声で短く話すことが望ましいとされています。

薬物療法・ネブライザー療法

炎症が原因の場合はステロイド吸入薬・内服薬・うがい薬が使用されることがあります。逆流性食道炎が背景にある場合は胃酸分泌を抑える薬が処方されることがあります。院内でのネブライザー（薬液の吸入）療法を行うことがあります。

音声訓練

声帯結節に対しては、言語聴覚士（ST）による音声訓練が有効とされることがあります。正しい発声方法を習得することで声帯への負担を減らし、症状の改善につながることがあります。音声訓練に対応した専門医療機関へのご紹介も行います。

手術療法

保存療法で改善が得られない声帯ポリープ・大きな結節・喉頭がんなどに対しては、手術が検討されることがあります。手術が必要と判断された場合は、連携する専門医療機関へ速やかにご紹介します。

生活上の注意点