急性咽頭炎

喉の痛みは「風邪だから様子をみよう」と放置されがちですが、原因によっては抗菌薬が必要なこともあり、適切な治療を受けることが大切です。症状が続いているときや、お子様の喉の痛みが繰り返されるときは、耳鼻咽喉科へお気軽にご相談ください。

急性咽頭炎とは

急性咽頭炎の主な症状

急性咽頭炎の症状は、原因となるウイルスや細菌の種類によって異なりますが、以下のような症状が代表的です。

喉の痛み・嚥下時痛

喉が赤く腫れて強い痛みを感じ、唾を飲み込むだけでもつらい「嚥下時痛（えんげじつう）」が現れることがあります。お子様の場合、「喉が痛い」とうまく言葉で伝えられずに、食事を拒否する・よだれが増える・泣き止まないといった様子として現れることがあります。食事や水分がとりにくそうにしているときは早めの受診をおすすめします。

発熱

多くの場合、喉の痛みと同時に発熱が見られます。溶連菌感染症では38℃以上の高熱が突然出ることがあります。一方、ウイルス性の急性咽頭炎では微熱程度にとどまることもあり、発熱の程度だけで原因を判断することはできません。

喉の赤み・腫れ・白苔（はくたい）の付着

咽頭の粘膜が赤く腫れ、扁桃に白や黄白色の白苔（膿のようなもの）が付着することがあります。「喉の奥に白いものがついている」と気づいて来院される患者様も多くいらっしゃいます。白苔の有無や見た目は原因の鑑別に参考になりますが、視診だけでは断定できないため、必要に応じて迅速検査を行います。

全身倦怠感・頭痛・鼻水・咳

喉の症状に加えて、体のだるさ・頭痛・鼻水・くしゃみ・咳などの全身症状を伴うことがあります。これらの症状が多く重なる場合はウイルス性であることが多く、反対に「喉の痛みと高熱だけで鼻水や咳がない」場合は溶連菌感染症の可能性が高まります。

耳の痛み・リンパ節の腫れ

咽頭の炎症が周囲に波及すると、耳の奥が痛む「放散痛（ほうさんつう）」や、顎の下・首のリンパ節が腫れて触ると痛む症状が現れることがあります。リンパ節の腫れが強い場合や、扁桃の腫れがひどく口が開けにくい場合は、早めに受診されることをおすすめします。

急性咽頭炎の主な原因

ウイルス感染（最多の原因）

急性咽頭炎の原因の大部分はウイルスによるものとされています。アデノウイルス・ライノウイルス・RSウイルス・コロナウイルス・エンテロウイルスなどが代表的です。ウイルス性の急性咽頭炎は抗菌薬が効かないため、対症療法（症状をやわらげる治療）が中心となります。十分な休息・水分補給・保温が回復を助けることがあります。

夏場に多いアデノウイルスによる「咽頭結膜熱（プール熱）」は、高熱・喉の痛み・結膜炎（目の充血）が特徴で、お子様に多く見られます。保育園・幼稚園・学校でのプールや集団生活を通じて広がりやすいため、「プールに入ってから高熱が出た」「目が赤い」という場合は受診されることをおすすめします。

細菌感染（溶連菌・その他）

細菌による急性咽頭炎の中で最も注意が必要なのが、A群溶血性連鎖球菌（溶連菌）による感染です。溶連菌感染症は抗菌薬による治療が必要で、治療が不十分な場合に急性糸球体腎炎やリウマチ熱などの合併症を引き起こすことがあります。

お子様の溶連菌感染症は3〜15歳に多く、「突然の高熱と強い喉の痛み」「鼻水や咳が少ない」「発疹が体に出ている」といった特徴が見られることがあります。当院では迅速検査（咽頭拭い液による溶連菌検査）で短時間に原因を確認できます。「子供が喉を痛がって高熱が続く」「溶連菌かどうか調べてほしい」という場合はお気軽にご来院ください。

乾燥・環境要因

空気が乾燥する冬場や、エアコンの効いた室内では咽頭の粘膜が乾燥し、ウイルスや細菌に対するバリア機能が低下することがあります。また、たばこや飲酒・刺激物の摂取・声の使いすぎなども咽頭の粘膜にダメージを与え、炎症が起こりやすくなる要因となることがあります。

子供の喉の痛み・急性咽頭炎について

「子供が喉を痛がっている。小児科と耳鼻科どちらに行けばよいか迷う」というご相談を当院でもよくいただきます。

お子様の喉の痛みの原因はさまざまですが、耳鼻咽喉科では咽頭・扁桃・鼻・耳をあわせて診察できるため、喉の症状が中心の場合や、「中耳炎も心配」「鼻水も出ている」「扁桃炎を繰り返している」という場合に特に適しています。

お子様の急性咽頭炎で注意していただきたいポイントをまとめます。

急性咽頭炎の治療

細菌性咽頭炎（溶連菌感染症など）の治療

溶連菌感染症など細菌が原因の場合は、抗菌薬による治療を行います。症状が改善しても自己判断で服用を中止せず、処方された期間きちんと飲み続けることが重要です。治療が不十分な場合、合併症のリスクが高まることがあります。

咽頭の局所処置・ネブライザー療法

院内での咽頭への薬液噴霧や、ネブライザー（吸入器）による薬剤吸入を行うことがあります。喉の炎症を直接和らげる目的で実施します。

生活上の注意点