扁桃炎・溶連菌感染症

扁桃炎は「ただの喉の風邪」と見過ごされがちですが、溶連菌が原因の場合は抗菌薬による適切な治療が欠かせません。また、繰り返す扁桃炎は日常生活の質を大きく下げることがあります。症状が気になる場合は、耳鼻咽喉科へお気軽にご相談ください。

扁桃炎・溶連菌感染症とは

扁桃炎・溶連菌感染症の主な症状

強い喉の痛み・嚥下時痛

扁桃炎の最も特徴的な症状が、喉の強い痛みです。「唾を飲み込むのもつらい」「食事や水分がとれない」というほどの痛みが出ることがあります。お子様の場合、「喉が痛い」と言葉で伝えられずに、食事を強く拒否する・よだれが多くなる・飲み込むたびに泣くといった様子として現れることがあります。

高熱

多くの場合、38℃〜40℃の高熱が急に出ます。特に溶連菌感染症では、「昨日まで元気だったのに突然高熱が出た」という経過が典型的です。発熱の程度だけで原因を見分けることはできないため、迅速検査による確認が重要です。

扁桃の赤み・腫れ・白苔の付着

扁桃が赤く大きく腫れ、表面に白や黄白色の白苔（膿のようなもの）が付着することがあります。「喉の奥に白いかたまりがある」「扁桃が腫れて喉が狭い感じがする」という訴えが多く見られます。両側の扁桃が強く腫れると、呼吸や飲み込みに影響することがあります。

全身のだるさ・頭痛・関節痛

喉の症状に加えて、強い倦怠感・頭痛・関節や筋肉の痛みを伴うことがあります。特に溶連菌感染症では、全身症状が強く出る傾向があります。

耳の痛み・頸部リンパ節の腫れ

扁桃の炎症が広がると、耳の奥が痛む「放散痛」が現れることがあります。また、顎の下や首のリンパ節が腫れてしこりのように触れ、押すと痛むことがあります。

溶連菌感染症に特徴的な症状

溶連菌感染症では、喉の痛みと発熱に加えて、体や手足に細かい赤い発疹（猩紅熱様発疹）が出ることがあります。また、舌の表面が赤くぶつぶつとした「イチゴ舌」になることも知られています。「体に発疹が出た」「舌がいつもと違う」という場合は早めに受診されることをおすすめします。

扁桃炎・溶連菌感染症の主な原因

ウイルス感染

扁桃炎の原因のうち、かなりの割合をウイルスが占めるとされています。アデノウイルス・EBウイルス（伝染性単核球症の原因）・インフルエンザウイルスなどが代表的です。ウイルス性の扁桃炎には抗菌薬は効果がないため、対症療法が中心となります。

A群溶血性連鎖球菌（溶連菌）

細菌性扁桃炎の中で最も多く、最も注意が必要なのが溶連菌による感染です。3〜15歳のお子様に多く見られますが、大人も感染します。飛沫感染（くしゃみ・咳）や接触感染で広がるため、保育園・幼稚園・学校での集団感染が起こりやすい特徴があります。

溶連菌感染症の怖さは、治療が不十分なときに起こる合併症にあります。感染から1〜3週間後に急性糸球体腎炎（血尿・むくみ・高血圧）や、リウマチ熱（関節炎・心臓への影響）を引き起こすことがあります。これらの合併症を防ぐためにも、診断がついたら処方された抗菌薬を最後まで服用することが非常に重要です。

疲労・免疫力の低下

過労・睡眠不足・強いストレスが続くと免疫力が低下し、普段は問題のない細菌やウイルスが扁桃で増殖しやすくなることがあります。「疲れがたまっていたときに扁桃炎になった」という方は多く、生活習慣の見直しも再発予防のうえで大切です。

子供の扁桃炎・溶連菌感染症について

当院では溶連菌迅速検査を行っており、受診当日に原因を確認することができます。お子様の扁桃炎で特に注意していただきたい点をまとめます。

扁桃炎・溶連菌感染症の治療

治療の効果には個人差があります。以下はあくまで一般的な治療の流れです。

抗菌薬療法（細菌性の場合）

溶連菌感染症と診断された場合は、ペニシリン系またはセフェム系の抗菌薬を使用します。通常、症状は2〜3日で改善することがありますが、再発と合併症予防のために処方期間（多くの場合10日間程度）きちんと服用し続けることが非常に重要です。アレルギーなどでペニシリン系が使用できない場合は、他の抗菌薬が選択されることがあります。

対症療法

喉の痛みや発熱に対して、解熱鎮痛薬が使用されることがあります。ウイルス性の扁桃炎では抗菌薬は使用せず、対症療法が中心となります。

咽頭の局所処置・ネブライザー療法

院内での咽頭への薬液噴霧やネブライザー（吸入器）による薬剤吸入を行うことがあります。喉の炎症を直接やわらげる目的で実施します。

扁桃周囲膿瘍への対応

扁桃炎が重症化し、扁桃の周囲に膿がたまる「扁桃周囲膿瘍（へんとうしゅういのうよう）」になった場合は、切開して膿を排出する処置が必要なことがあります。口が開けにくい・唾が飲み込めない・声がこもるといった症状が出た場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診されることをおすすめします。

習慣性扁桃炎に対する扁桃摘出術

年に3〜4回以上の扁桃炎を繰り返し、そのたびに発熱・強い喉の痛みで生活に支障が出る場合は、扁桃摘出術を検討することがあります。手術により扁桃炎の再発を防ぎ、生活の質が改善することが期待されます。手術が必要と判断された場合は、当院から連携する専門医療機関へご紹介します。

生活上の注意点